Ból pleców

Ból pleców

Ból w dole pleców to rzadko zauważalny objaw. Większości ludzi kojarzy się to z pracą w pozycji siedzącej, podnoszeniem ciężarów czy osteochondrozą i nie spieszy się z wizytą u lekarza. W rzeczywistości stan ten może sygnalizować choroby nerek, wątroby lub jelit, a problemy z układem mięśniowo-szkieletowym nie znikną same. Tylko terminowe badanie przez specjalistę i pełne badanie pomogą zidentyfikować przyczynę bólu i wybrać odpowiednie leczenie.

Informacje ogólne

Dolna część pleców to obszar, który jest narażony na znaczny stres z powodu pozycji pionowej. Kręgosłup reprezentuje pięć dużych kręgów, które dodatkowo wzmacnia muskularna rama. 9 na 10 przypadków bólu w tym obszarze wywołuje właśnie patologia układu mięśniowo-szkieletowego: osteochondroza, skurcz mięśni, przepuklina dysku, szczypanie korzenia nerwowego.

Pozostałe 10% przypadków dotyczy chorób narządów wewnętrznych zlokalizowanych w projekcji dolnej części pleców: nerek, układu moczowo-płciowego, jelit, wątroby. Nawet lekarz po zbadaniu nie zawsze może dokładnie określić przyczynę bólu, dlatego stan ten wymaga starannej diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Rodzaje bólu

Pierwszą rzeczą, o którą pyta lekarz, jest natura doznań. W zależności od przyczyny bólem dolnej części pleców może być:

  • ostry: zwykle nagły, o dużej intensywności; czas trwania wrażeń nie przekracza 1, 5 miesiąca;
  • podostre: trwa 6-12 tygodni;
  • przewlekłe: odczucia o dowolnej intensywności, trwające 12 tygodni lub dłużej;
  • przejściowy (zmienna): pojawia się okresowo;
  • ból;
  • głupi;
  • mocny, średni intensywny, słaby.

Ten podział jest arbitralny. W zależności od sytuacji i okoliczności charakter i czas trwania wrażeń mogą się różnić. Ważne jest, aby jak najdokładniej opisać je lekarzowi.

Powody

Istnieje wiele powodów, dla których plecy zaczynają boleć w okolicy lędźwiowej. Najczęstszymi czynnikami prowokującymi są:

  • hipotermia;
  • podnoszenie ciężarów;
  • nierównomierny rozkład obciążenia (na tle ciąży, zaburzeń postawy, patologii narządu ruchu);
  • zmiana zakaźna;
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
  • procesy zapalne, w tym autoimmunologiczne;
  • przebywanie w niewygodnej pozycji przez długi czas;
  • zmiany w składzie tkanki kostnej (osteoporoza);
  • procesy wolumetryczne: łagodne i złośliwe guzy, ropnie;
  • zmiany hormonalne (miesiączka, ciąża, menopauza);
  • choroba nerek (kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, ropnie);
  • patologia przewodu pokarmowego;
  • choroby macicy i przydatków u kobiet, prostaty u mężczyzn itp.

Choroby

Ból krzyża może być objawem różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych. Głównym zadaniem lekarza jest ustalenie, co dokładnie spowodowało pogorszenie stanu i podjęcie niezbędnych działań.

To są najczęstsze patologie.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Jest to ogólnoustrojowa choroba zapalna, w której poszczególne kręgi są połączone w jeden konglomerat. Jednocześnie wapń odkłada się w więzadłach stabilizujących kręgosłup, w wyniku czego dotknięty obszar prawie całkowicie traci ruchomość.

Charakterystyczne cechy bólu krzyża w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa to:

  • wzrost intensywności w spoczynku, szczególnie przy przedłużonej pozycji poziomej;
  • sztywność ruchu w okolicy lędźwiowej;

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Jest to bardzo częsta choroba, w której dochodzi do ścieńczenia krążków międzykręgowych, które działają jak amortyzatory. Rezultatem jest podrażnienie korzeni nerwowych i skurcze otaczających mięśni, powodujące silny ból. W późniejszym stadium choroby tworzy się przepuklina dysku, która może naciskać na rdzeń kręgowy, zwiększając ból.

W przypadku osteochondrozy ból nasila się:

  • podczas podnoszenia z pozycji siedzącej lub poziomej;
  • podczas próby położenia się na brzuchu;
  • podczas pochylania się.

Jeśli choroba spowodowała powstanie masywnej przepukliny, bólowi w dolnej części pleców często towarzyszy drętwienie i / lub osłabienie jednej lub obu nóg.

Krzywizna kręgosłupa w okolicy lędźwiowej (kifoza, skolioza)

Ból w tej patologii występuje w środkowej i późnej fazie rozwoju choroby. Dyskomfort pojawia się zwykle pod koniec dnia i często towarzyszy mu zmęczenie mięśni pleców. Ból jest częściej spowodowany skurczem mięśni kręgosłupa, możliwy jest również skurcz mięśni na odległość (mięśnie pośladkowe, okołostawowe kończyn górnych i dolnych).

Spondyloartroza

Jest to choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna tkanki chrzęstnej pokrywającej krążki międzykręgowe. Stopniowo staje się cieńsza i niszczona, wokół dotkniętego obszaru pojawiają się narośla kostne (osteofity). W wyniku zmniejszenia odległości między kręgami następuje zwężenie kanału kręgowego, następuje podrażnienie korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Ból z tą patologią:

  • zwiększa się po wysiłku (długotrwałe stanie, chodzenie) i znika po odpoczynku;
  • towarzyszy sztywność ruchów, najpierw rano, potem stała;
  • może promieniować do obszaru uda i bioder.

Mięśnie w dotkniętym obszarze kurczą się i są stale napięte, co również zwiększa ból.

Kamica moczowa

Atak kamicy moczowej charakteryzuje się silnym bólem lędźwiowym od chorej nerki. Jednocześnie odczucia nie zmieniają się w zależności od postawy, osoba nie może znaleźć pozycji, w której przynajmniej trochę osłabiają. Atakowi często towarzyszy zmniejszenie ilości moczu i czerwonawa zmiana koloru.

Ból krzyża może również wynikać z:

  • algomenorrhea (bolesne miesiączki);
  • ciąża;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie kości i szpiku;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego itp.

Ból w różnych częściach pleców

Lokalizacja bólu może wiele powiedzieć o jego przyczynie. Ból w górnym odcinku lędźwiowym może wynikać z:

  • choroby kręgosłupa;
  • urazy;
  • skurcz mięśni na tle ich przeciążenia;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • guzy;
  • choroby przewodu pokarmowego.

Jeśli epicentrum znajduje się w dolnej części dolnej części pleców, lista możliwych przyczyn obejmuje oprócz chorób kręgosłupa:

  • patologia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa);
  • zaburzenie jelit (zaparcia, wzdęcia);
  • skurcze lub zapalenie narządów miednicy (zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy);
  • przyczyny fizjologiczne, w szczególności ciąża;
  • uwięzienie nerwu kulszowego.

Przesunięcie bólu w prawo lub w lewo może wskazywać na uszkodzenie odpowiedniego korzenia rdzenia kręgowego, nerek.

Diagnostyka

Rozpoznanie bólu krzyża wymaga kompleksowego badania. Pierwszym krokiem do znalezienia przyczyny jest ankieta. Lekarz określa:

  • lokalizacja bólu;
  • jego charakter i czas trwania;
  • przyczyny powodujące atak lub nasilający się ból;
  • okoliczności, w których stan poprawia się (pewna postawa, bezruch, przyjmowanie leków itp. ).

Dane dotyczące urazów i chorób, już zidentyfikowanych przewlekłych patologii są gromadzone bezbłędnie. Dalsze możliwe poszukiwania diagnostyczne według uznania lekarza obejmują:

  • ogólna analiza krwi i moczu: pomaga zidentyfikować proces zapalny w organizmie, patologię nerek;
  • biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia oznak uszkodzenia nerek, trzustki, wątroby i woreczka żółciowego itp . ;
  • USG jamy brzusznej i miednicy małej, u mężczyzn - USG gruczołu krokowego;
  • USG nerek;
  • RTG, CT lub MRI odcinka lędźwiowego kręgosłupa;
  • RTG klatki piersiowej.

Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek patologię, po ogólnej diagnozie i badaniu zaleca się bardziej ukierunkowane analizy, badania i konsultacje wąskich specjalistów. Pozwalają wyjaśnić lub odrzucić diagnozę.

Pacjent z bólem krzyża podczas badania diagnostycznego przez lekarza

Leczenie

Leczenie bólu krzyża zależy od przyczyny. Z patologią radzi sobie neurolog, urolog, ginekolog i chirurg. Jeśli chodzi o schorzenia narządu ruchu, lekarze stosują leki, nielekowe i chirurgiczne, aby poprawić stan pacjenta.

Leki

Najpowszechniejszymi lekami na ból lędźwiowy są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Są przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków dożylnych i domięśniowych, czopków doodbytniczych, a także miejscowych kremów, maści i plastrów. Decyzję o dawkowaniu leku, a także o czasie trwania kursu podejmuje lekarz, ponieważ niekontrolowane stosowanie tych leków może powodować nieprzyjemne skutki uboczne.

Gdy NLPZ są nieskuteczne, lekarze przepisują hormony (kortykosteroidy). Zatrzymują również stan zapalny i zmniejszają ból.

Trzecią grupą leków poprawiających stan pacjenta są leki przeciwskurczowe. Łagodzą skurcze mięśni w okolicy lędźwiowej.

Dodatkowo można przypisać:

  • leki zmniejszające przekrwienie w celu zmniejszenia obrzęku zaciśniętego korzenia;
  • Witaminy z grupy B poprawiające przewodnictwo nerwowe;
  • środki uspokajające.

Metody nielekowe

Leczenie niefarmakologiczne uzupełnia schematy leczenia. W zależności od sytuacji klinicznej może obejmować:

  • zabiegi fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, naświetlanie laserem, elektroforeza itp. );
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne: przebieg ćwiczeń ustalany jest indywidualnie w zależności od schorzeń podstawowych i współistniejących; gimnastyka powinna być wykonywana regularnie, nie tylko w gabinecie, ale także w domu, tylko w tym przypadku daje efekt;
  • ogólny masaż wzmacniająco-leczniczy (wykonywany bez zaostrzeń);
  • akupunktura;
  • terapia manualna i pomoc osteopatyczna.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc chirurga jest konieczna, jeśli lekarz prowadzący na podstawie ogólnego obrazu zidentyfikuje jedno ze wskazań do leczenia operacyjnego. Sama obecność przepukliny dysku nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego, niezależnie od jego wielkości. W zależności od wskazań lekarze mogą usunąć przepuklinę dysku, wyeliminować kompresję korzenia rdzenia kręgowego, usunąć guz itp. Decyzja o wykonaniu określonej operacji podejmowana jest indywidualnie.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania bólom krzyża jest dostosowanie stylu życia tak, aby oszczędzić nerki, kręgosłup i narządy miednicy, ale jeśli ból nadal występuje, to powinien być powód niezwykłej wizyty u specjalisty:

  • unikać hipotermii;
  • unikać hipodynamii;
  • uprawiasz sport na poziomie amatorskim (pływanie szczególnie korzystnie wpływa na stan kręgosłupa i mięśni pleców);
  • odżywiaj się prawidłowo i w sposób zrównoważony: unikaj przejadania się, minimalizuj tłuste, pikantne, zbyt słone potrawy;
  • wyeliminować alkohol i nikotynę;
  • pić co najmniej 1, 5 litra czystej wody dziennie, z wyłączeniem herbaty, kawy lub soków;
  • utrzymuj wskaźnik masy ciała na normalnym poziomie: nadwaga negatywnie wpływa na stan kręgosłupa, a niedobór może powodować wypadanie nerek.

Jeżeli u osoby zdiagnozowano już patologię narządu ruchu, wskazane jest co najmniej dwa razy w roku udział w kursach profilaktycznych, zgodnie z europejskimi wytycznymi dotyczącymi rehabilitacji patologii kręgosłupa, zgodnie z zaleceniem lekarza.